BAB IV Part 1

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A.  Gambaran Umum PMB

1.      Sejarah singkat PMB

Penulis melakukan asuhan kebidanan pada Ny. A umur 36 tahun G3P2A0 usia keehamilan 34 minggu 1 hari secara Continuity of care mulai dari kehamilan, persalinan, BBL, Nifas, serta KB di PMB Martini, Amd. Keb di Jl. H Khomarudin no 49, Rajabasa Bandar Lampung.

2.      Pelayanan yang diberikan meliputi:

a.         ANC (Antenatal Care)

b.         INC (Intranatal Care)

c.         PNC (Postnatal Care)

d.        Imunisasi

e.         KB

f.          BP

3.      Fasilitas di PMB

a.         Ruang KIA

b.         Ruang bersalin dengan 1 bed ginekologi

c.         Ruang perawatan (2)

d.        Ruang neonatus

B.  HASIL

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. A UMUR 36 TAHUN G₃P₂A₀ USIA KEHAMILAN 34 MINGGU 1 HARI

BANDAR LAMPUNG TAHUN 2019

Oleh                            : Sri Kurniasih

Tanggal / Pukul           : 24-12-2018 / 17.00  WIB

I.     PENGKAJIAN

A. Data Subjektif

        Istri                                                     Suami

Nama                     : Ny. A                        Nama               : Tn. B

Umur                     : 36 tahun                    Umur               : 30 Tahun

Agama                   : Islam                         Agama             : Islam

Suku                      : Sunda                        Suku                : Lampung

Pendidikan                        : SMP                          Pendidikan      : SMA

Pekerjaan               : IRT                            pekerjaan         : Karyawan swasta

Alamat                  : Jl. Sinar mulya Gg Gardu, Hajimena Bandar Lampung

B. Anamnesa

Alasan Kunjungan         : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya.

a.    Keluhan Utama         : Tidak ada

b.    Riwayat Kebidanan 

1)        Riwayat menstruasi

Menarche                         : 14 tahun

Siklus                               : 28 hari

Lamanya                          : 6 hari

Volume                            : Ganti pembalut 3-4 kali/hari

HPHT                              : 29-04-2018

2)        Gangguan Kesehatan Reproduksi

Keputihan                                  : Tidak ada

Infeksi Gatal karena jamur        : Tidak ada

Tumor                                        : Tidak ada

3)        Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas dan KB yang lalu

Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas dan KB

Anak Ke	Kehamilan		Persalinan				Nifas	KB
	Lama	Penyulit	Penolong	Tempat	BB bayi	Penyulit	Komplikasi	Alkon
1	39 minggu	Tidak ada	Bidan	RS	3000 gr	tidak ada	Tidak ada	IUD
2	40 minggu 2 hari	Tidak ada	Bidan	PMB	3200 gr	tidak ada	Tidak ada	IUD

4)        Riwayat kehamilan sekarang

HPHT                                        : 29-04-2018

TP                                              : 05-02-2019

UK                                             : 34 Minggu 1 hari

Keluhan saat hamil                    : Tidak ada

Kunjungan ANC                       : 2 kali

Gerakan Janin                            : Ibu merasakan gerakan janin 15x                     dalam 24 jam terakhir

Obat yang dikonsumsi               : Tablet Fe dan Calk

Mengkonsumsi jamu-jamuan     : Tidak ada

c.         Riwayat kesehatan

1)    Riwayat kesehatan sekarang

                          Penyakit menular

TB                                              : Tidak ada

Hepatitis                                     : Tidak ada

Malaria                                       : Tidak ada

Penyakit menurun                      : Tidak ada

DM                                             : Tidak ada

Jantung                                       : Tidak ada

Alergi antibiotic                         : Tidak ada

2)      Riwayat kesehatan yang lalu

Penyakit menular                              : Tidak ada

Penyakit menurun                             : Hipertensi

3)      Riwayat kesehatan keluarga

Keturunan kembar                             : Tidak ada

Penyakit menular                               : Tidak ada

d.      Data Psikologi

a)      Riwayat perkawinan 

Usia saat menikah                                              : 22 tahun

Status perkawinan                                             : Sah

b)      Respon ibu terhadap kehamilan ini                   : Baik

c)      Respon suami terhadap kehamilan ini               : Baik

d)     Respon keluarga terhadap kehamilan ini           : Baik

e)      Pengetahuan ibu tentang kehamilan                  : Baik

f)       Adat/Istiadat budaya yang berhubungan dengan kehamilan : tidak ada

e.       Pola kebiasan sehari-hari

1)      Pola Nutrisi

a)      Pola makan

Menu                       : Nasi, sayur, lauk pauk

Jumlah per hari        : 1 porsi

Pantangan                : Tidak ada

Frekuensi                 : 2-3 x sehari

b)      Pola Minum

Jenis minuman: Air putih

Frekuensi: 8-9 gelas perhari

2)      Pola Eliminasi

a)      Sebelum hamil

BAK                         : 3-4 kali perhari

BAB                          : 1 kali perhari

b)      Saat hamil

BAK                                    : 7-8 kali perhari

BAB                                    : 1 kali perhari

3)      Pola Istirahat

Malam hari               : 7-8 jam

Siang Hari                : 1 jam

4)      Pola Aktivitas sehari-hari: Melakukan pekerjaan rumah tangga seperti masak, mencuci, menyapu, mengurus anak.

5)      Pola Personal Hygiene

a)      Mandi                                       : 2 kali perhari                    

b)      Keramas                                   : 2 hari sekali

c)      Ganti baju dan celana dalam    : Setiap habis mandi dan lembab

d)     Kebersihan kuku                      : Bersih

6)      Pola seksual

Frekuensi                                    : 1 kali dalam seminggu

Gangguan                                   : Tidak ada

A.    Data Objektif

1.      Pemeriksaan umum

a.       Keadaan umum                   : Baik

b.      Keadaan emosional             : Stabil

c.       Kesadaran                            : Composmentis

d.      TTV

Tekanan darah                     : 140/100 Mmhg

Nadi                                     : 76 x/menit

Pernafasan                           : 18 x/menit

Suhu                                                : 36,5ºC

e.       TB                                        : 154 cm

f.       BB

Sebelum hamil                     : 50 kg

Saat hamil                            : 58 Kg

IMT                                     : 24,45

g.      Lila                                      : 23,5 cm

h.      TP                                        : 05-02-2019

2.      Pemeriksaan Khusus kebidanan

a.       Pemeriksaan Fisik

1)      Rambut

Kebersihan                                 : Bersih

Mudah rontok/tidak                  : Tidak rontok

2)      Muka

Cloasma                                     : Tidak ada

Oedema                                     : Tidak ada

3)      Mata

Simetris                                      : Ya, kanan dan kiri

Konjungtiva                               : Merah muda

Sklera                                         : Putih

Kebersihan                                 : Bersih

4)      Hidung

Simetris                                      : Ya, kanan dan kiri

Kebersihan                                 : Bersih

Polip                                          : Tidak ada

5)      Telinga

Simetris                                      : Ya, kanan dan kiri

Kebersihan                                 : Bersih

Gangguan pendengaran             : Tidak ada

6)      Mulut

Bibir                                           : Lembab

Lidah                                         : Bersih

Gigi                                            : Tidak ada caries

Gusi                                            : Tidak ada pembengkakan  

                                                     dan perdarahan

7)      Leher

Pembesaran kelenjar limfe         : Tidak ada

Pembesaran kelenajr Tiroid       : Tidak ada

8)      Dada

Simetris                                      : Ya, kanan dan kiri

Payudara

Simetris                                      : Ya, kanan dan kiri

Rasa nyeri                                  : Tidak ada

Benjolan                                                : Tidak ada

Keadaan putting                                    : Menonjol

Hiperpigmentasi                        : Ya, terjadi hiperpigmentasi

Pengeluaran                               :  Ada

Kebersihan                                 : Bersih

Gangguan pernafasan                : Tidak ada

9)      Abdomen

Bekas luka operasi                     : Tidak ada

Pembesaran                                : Tidak ada

Striae gravidarum                     : Ada

Linea Nigra                                : Ada

Acites                                        : Tidak ada

Tumor                                        : Tidak ada

Benjolan Uterus                         : Tidak ada

Leopold I     :  TFU pertengahan antara pusat dan PX, bagian             teratas perut perut ibu teraba bulat, lunak,           tidak melenting yaitu bokong janin.

Leopold II    :  Bagian kanan perut ibu teraba datar, keras dan             memapan yaitu punggung janin dan bagian kiri         perut ibu teraba kosong dan bagian-bagian    kecil yaitu ekstremitas janin.

Leopold III  :  Bagian terbawah perut ibu teraba bulat, keras,              dan melenting yaitu kepala janin

Leopold IV  :  Bagian terendah janin belum masuk PAP          (Konvergen).

TFU Mc. Donald                                   : 29 cm

TBJ Jhon Tausact (29-12)x155              : 2.635 gr

DJJ                                                         : (+) di punctum maximum 3 jari dibawah pusat sebelah kanan,frekuensi 138 x/menit.

10)  Ekstremitas

Atas

Bentuk               : Simetris

Oedema             : Tidak ada

Jari                     : bersih

Bawah

Bentuk               : Simetris

Odema               : Tidak ada

Kuku jari            : bersih

Varices               : Tidak ada

Refleks patella   : Ada

Kelainan                        : Tidak ada

11)   Anogenital

Kebersihan                                 : Bersih    

Pengeluaran                               : Tidak ada

Tanda-Tanda infeksi vagina      : Tidak ada

Varices                                       : Tidak ada

Odema                                       : Tidak ada

Pembesaran kelenjar bartholini  : Tidak ada

12)  Anus

Haemoroid                                 : Tidak ada

Kebersihan                                 : Bersih

b.      Pemeriksaan penunjang

1)      Pemeriksaan obstetrik

Lingkar panggul                                    : Tidak dilakukan

Distansia spinarum                    : Tidak dilakukan

Distansia kristarum                    : Tidak dilakukan

Boudenlouqe                             : Tidak dilakukan

2)      Pemeriksaan laboratorium

HB                                             : 12,9 g %

Protein urine                              : Tidak dilakukan

Glukosa Urin                             : Tidak dilakukan

II.                DIANGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

Diangnosa Ibu : Ny. A umur 36 tahun G3P2A0 Usia Kehamilan 34  Minggu 1 hari

Dasar

Ds : Ibu mengatakan ini kehamilan yang ketiga, sudah pernah melahirkan 2 kali dan tidak pernah keguguran.

          Ibu mengatakan HPHT: 29-04-2018 dengan TK: 24-12-2018

Do   : Hasil Pemeriksaan

Keadaan umum : Baik

TTV : TD: 140/100 MmHg, Nadi: 76x/menit, suhu: 36,5ºC, Respirasi: 22x/menit

Diagnosa janin: janin tunggal hidup intrauteri presentasi kepala

Dasar

DS : Ibu mengatakan bayinya sering bergerak dan menendang

DO   : Palpasi Abdomen

Leopold I  :  TFU pertengahan pusat dan PX teraba bulat,  lunak dan tidak melenting yaitu bokong janin.

Leopold II :  Bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil-kecil dan terdapat ruang kosong yaitu ekstremitas janin

Bagian kanan perut ibu teraba keras panjang, memapan seperti papan yaitu punggung janin.

Leopold III :  Bagian terbawah perut ibu teraba bulat, keras, melenting yaitu kepala.

Leopold IV: Bagian terbawah janin belum  masuk PAP (konvergen)

TFU Mc. Donald                                      : 29 cm

TBJ Jhon Tausact (29-12)x155                : 2.635 gr

DJJ                                                           : (+) di punctum ma ximum 3 jari dibawah pusat sebelah kanan, frekuensi 138 x/menit.

Masalah                 : Tidak ada

Kebutuhan             : Tidak ada

III.             Identifikasi diagnosis dan masalah Potensial

                       Tidak ada

IV.             Tindakan Segera dan Masalah Potensial

           Tidak ada

V.                Perencanaan

1.      Beritahu ibu hasil pemeriksaan

2.      Menjelaskan kepada ibu resiko hamil di usia lanjut

3.      Beritahu ibu untuk mempertahankan mengkonsumsi nutrisi yang baik dan mengurangi konsumsi garam.

4.      Anjurkan ibu untuk mempertahankan konsumsi tablet FE

5.      Beritahu ibu untuk mempertahankan pola istirahat yang cukup

6.      Beritahu ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan

7.      Beritahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian.

VI.             Pelaksanaan

                                   1.       Memberitahu ibu tentang kondisinya saat ini, sesuai hasil pemeriksaan keadaan ibu, TTV: TD:140/100 Mmhg, N: 70 x/i, RR:23x/i, S:36,8ºC tekanan darah ibu tinggi dan merupakan tanda bahaya kehamilan. Dari hasil pemeriksaan fisik ibu secara head to toe dalam keadaan normal. Keadaan janin baik dan normal, pergerakan aktif dan posisi janin baik.

                                   2.       Menjelaskan kepada ibu tentang faktor resiko kehamilan usia lanjut yaitu terlalu muda, terlalu tua, telalu dekat, dan terlalu sering dari ke 4T tersebut dapat terjadi kompikasi seperti perdarahan, dan lain lain

                                   3.       Menganjurkan ibu untuk mempertahankan mengkonsumsi nutrisi yang baik yang mengandung banyak zat besi, protein, asam folat, kasium yaitu seperti sayur-sayuran hijau, kacang-kacangan, hati ayam, ikan, telur, susu dengan pola makan teratur 3 kali sehari serta mengurangi mengkonsumsi garam, lemak, karena tekanan darah ibu tinggi.

                                   4.         Memberitahu ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe. Diminum 1x sehari saat pagi atau pun malam hari sebelum tidur diminum dengan air putih atau air jeruk, jangan diminum berbarengan dengan teh, susu, atau pun kopi karena akan menggangu penyerapan Tablet Fe.

                                   5.         Memberitahu ibu untuk mempertahankan pola istirahat yang cukup yaitu malam     hari 7-8 jam perhari dan pada siang hari 1-2 jam perhari.

                                   6.         Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan diantaranya yaitu seperti sakit kepala yang hebat, pengelihatan kabur, bengkak di wajah dan kaki, keluar cairan pervaginam, gerakan janin tidak terasa, nyeri perut yang hebat

                                   7.         Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang 2 minggu yang akan datang pada tanggal 08 Januari 2019.

VII.          Evaluasi

                                   1.       Ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan ibu dan janinnya.

                                   2.       Ibu tau bahaya kehamilan di usia lanjut

                                   3.       Ibu bersedia untuk mempertahankan pola nutrisi yang baik, dan ibu bersedia mengurangi konsumsi garam dan lemak

                                   4.       Ibu bersedia untuk mempertahankan pola istirahat yang cukup

                                   5.       Ibu bersedia untuk mengkonsumsi Tablet Fe

                                   6.       Ibu sudah mengerti tanda-tanda bahaya kehamilan

                                   7.       Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang selanjutnya.

Tanggal Jam	PENGKAJIAN	INTERPRESTASI DATA DASAR (DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN)	TABEL 4.1 MATRIK ANC II DIAGNOSA POTENSIAL	ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA	INTERVENSI	IMPLEMENTASI	EVALUASI
08  01 2019/ 16.40 WIB 15-01- 2019/ 17.00 WIB	DS: 1.      Ibu mengeluh sering BAK 2.      Ibu mengatakan HPHT: 29-04-2018 3.      Tanggal kunjungan 01 januari 2019 DO: Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, keadaan emosinoal: stabil, TD: 150/100 mmHg, Nadi: 80x/menit, Suhu:36,8ºC TB: 154 cm BB: 61 kg , Pernapasan: 23x/menit. Odema pada ekstremitas bawah, protein urine: positif 1 -Palpasi abdomen Leopold I: 3 jari di bawah px pada bagian fundus teraba satu bagian bulat, lunak dan tidak melenting yaitu bokong. -Leopold II:pada bagian kanan perut ibu teraba satu bagian keras memanjang dan memapan yaitu punggung janin, bagian kiri teraba tonjol kecil yaitu ekstremitas janin. -    Leopold III:  bagian terbawah perut ibu teraba satu bagian bulat, keras melenting yaitu kepala janin. -    Leopold IV: bagian kepala janin sudah masuk pintu atas panggul (divergen) -TFU: 32 cm -TBJ: (32-12)x155 :3100 gram Data subjektif -Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya. -ibu mengatakan keluhannya belum teratasi yaitu sering BAK Data objektif: -Keadaan Umum: Baik Kesadaran: composmetis Keadaan emosional: Stabil TTV TD: 140/100 Mmhg N: 80 x/menit S: 36,8 ºC -TB:154 -BB: 61 Kg Hb:12,8 gram protein urine: positif 1 -Leopold I: Pertengahan pusat dan Px bagian teraba satu bagian bulat, lunak tidak melenting yaitu bokong. -Leopold II: Pada bagian kanan perut ibu teraba satu bagian keras memanjang dan memapan yaitu punggung janin, bagian kiri teraba tonjol kecil yaitu ekstremitas janin. -Leopold III: Bagian terbawah perut ibu teraba satu bagian bulat, keras, melenting yaitu kepala janin. -Leopld IV: Bagian kepala janin sudah masuk Pintu atas Panggul (Divergen) TFU: 32 cm -TBJ: (32-11)x155:3.255 gr	Diangnosa ibu: Ny. A umur 36  tahun G3P2A0 usia kehamilan 36 minggu 2 hari. DS: -       Ibu mengaatakan ini adalah anak yang  ketiga, sudah pernah melahirkan 2 kali dan tidak pernah keguguran. -        Ibu mengatakan    HPHT: 29-04-2018 -       Tanggal kunjungan 08-01-2019 DO: -       TTV, TD: 150/100 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,8 ºC, TB: 154 cm BB: 61 kg , P: 23x/menit -       protein urine: positif 1 Diangnosa janin: Janin tunggal hidup intrauterin presentasi kepala DS: Ibu mengatakan gerakan janin aktif DO: -Palpasi abdomen Leopold I: 3 jari di bawah px pada bagian fundus teraba satu bagian yaitu bulat, lunak, tidak melenting yaitu bokong . -Leopold II:Pada bagian kanan perut ibu teraba satu bagian keras memanjang dan memapan yaitu puggung janin, bagian kiri teraba bagian kecil-kecil  yaitu ekstremitas janin. -Leopold III: Bagian terbawah perut ibu teraba satu bagian bulat, keras melenting yaitu kepala janin. -Leopold IV: Bagian kepala janin belum sudah masuk PAP (Konvergen) TFU: 32 cm TBJ: (32-12)x155: 3100 gram -Masalah: Tidak ada -Kebutuhan :Tidak ada Diagnosa ibu : Ibu umur 36 th G3P2A0 usia kehamilan 37 minggu 2 hari dengan preeklampsia ringan Diagnosa janin : janin tunggal hidup intra uteri presentasi kepala -Leolod I: Pertengahan pusat dan px bagian teraba satu bagian bulat, lunak tidak melenting yaitu bokong. -Leopold II: Pada bagian kanan perut ibu teraba satu bagian keras memanjang dan memapan yaitu punggung janin, bagian kiri teraba tonjol kecil yaitu ekstremitas janin. -Leopold III: Bagian terbawah perut ibu teraba satu bagian bulat, keras, melenting yaitu kepala janin. -Leopold IV: Bagian kepala janin sudah masuk pintu atas panggul (Divergen). -   Masalah : Tidak ada -   Kebutuhan : Tidak ada	Preeklampsia ringan TABEL 4.2 MATRIK ANC III Tidak ada	Tidak ada Tidak ada	1.    Jelaskan kepada ibu tentang kondisinya. 2.    Anjurkan ibu untuk mengonsumsi jus timun 3.    Beritahu ibu Tentang keluhan yang dialami 4.    Anjurkan ibu untuk tetap mempertahankan mengkonsumsi nutrisi yang baik. 5.    Anjurkan  ibu untuk mempertahankan pola istirahat yang cukup. 6.    Kaji ulang ibu tentang mengkonsumsi tablet FE 7.    Beritahu Ibu ketidak nyamanan pada trimester III 8.    Beritahu ibu tanda-tanda persalinan 9.    Beritahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang. 1.    Beritahu kepada ibu tentang kondisinya saat ini 2.    Tanyakan tentang keluhan yang dialami pada kunjungan sebelumnya 3.    Berikan informasi tentang tanda-tanda persalinan 4.    Memberi ibu informsi tentang persiapan persalinan 5.    Anjurkan  ibu untuk tetap mengonsumsi tablet fe 6.    Anjurkan  ibu untuk kunjungan  ulang	1.    Menjelaskan kepada ibu tentang kondisinya saat ini berdasarkan hasil pemeriksaan keadaan umum ibu baik, tekanan darah tinggi yaitu 150/100 mmHg , pemeriksaan head to-toe terdapat odema pada ekstremitas bawah, protein urine ibu positif 1, keadaan tersebut menunjukan bahwa ibu mengalami preeklampsia ringan.  Kondisi janinnya dalam keadaaan baik dan normal, pergerakan aktif dan detak jantung janinnya normal, posisinya janin baik. 2.       Menganjurkan  ibu utuk mengonsumsi jus timun untuk menurunkan tekana darah 3.       Memberitahu ibu tentang keluhan yang dialami ibu yaitu sering BAK merupakan hal yang normal , karna semakin bertambahnya usia kehamilan kepala janin akan masuk ke PAP yang menyebabkan kandung kemih tertekan sehingga ibu sering  merasa ingin BAK, hal ini dapat dikurangi dengan menganjurkan ibu untuk menghindari minuman yang mengandung kafein, tidak mengurangi kebutuhan air minum yaitu  8 gelas  perhari, dan melakukan senam keagle. 4.    Menganjurkan  ibu untuk tetap mempertahankan mengkonsumsi nutrisi yang baik yaitu nutrisi mengandung banyak zat besi, asam folat, kalsium yaitu seperti sayur-sayuran hijau, kacang-kacangan, hati ayam, ikan, telur, susu, mengurangi konsumsi garam dan lemak dengan pola makan yaitu teratur 3 kali sehari 5.    Menganjurkan  ibu  untuk mempertahankan  pola istirahat yang cukup yaitu pada malam  hari 7-8  jam pada siang hari 1-2  jam perhari. 6.    Mengkaji ulang ibu tentang mengkonsumsi tablet FE yang telah dianjurkan pada kunjungan sebelumnya 7.    Memberitahu ibu ketidak nyamanan pada Trimester III yaitu: Edema,  sering buang air kecil, keputihan, kontipasi,  Perut  kembung, pusing,  sakit kepala, sakit punggung atas dan bawah,  varises pada  kaki dan vulva. 8.    Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan yaitu keluar lendir bercampur darah, perut mulas sampai kepinggang dengan durasi semakin  lama semakin sering, keluar air-air banyak dari kemaluan (Ketuban) 9.    memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi. 1.     Memberitahu kepada  ibu tenrtang kondisinya saat ini, tekanan darah ibu tinggi dan protein urine positif (+) keadaan umum baik, pemeriksaan head to-toe baik. Kondisi janinnya juga dalam keadaan baik dan normal, pergerakan aktif dan detak jantung janinnya normal, posisinya  janin baik. 2.     Menanyakan keluhan yang dialami ibu yaitu sering BAK, ibu mengatakan keluhannya masih belum teratasi, dan  anjurkan kembali  cara mengatasi keluhannya sama seperti kunjungan sebelumnya. 3.     Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan yaitu keluar lendir bercampur darah, perut mulas sampai ke pinggang dengan durasi semakin lama semakin sering, keluar air-air banyak dari kemaluan 4.     Memberikan  ibu informasi tentang persiapan  persalinan, yaitu tempat persalinan yang disepakati bersama, biaya persalinan, perlengakapan persalinan seperti baju (Baju ibu dan baju bayi), surat-suratan yang dibutuhkan seperti (KTP, KK dan jaminan kesehatan), kendaraan yang akan digunakan pada saat menghantar ketempat persalinan, pendamping persalinan (Suami, dan keluarga terdekat), Donor darah, serta pengambil keputusan jika ada hal yang tidak diinginkan 5.     Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe yaitu di minum sebelum tidur 1x1 bersama dengan vitamin C untuk mempermudah penyeraban Fe dan tidak dianjurkan diminum dengan teh kopi atau pun susu 6.     Menganjurkan  ibu untuk kunjungan  ulang ulang atau segera datang ketenaga kesehatan  jika ada keluhan	1.     Ibu sudah mengerti tentang kondisinya saat ini 2.     Ibu bersedia untuk mengkonsumsi jus timun 3.     Ibu mengerti tentang keluhan yang di alami 4.    Ibu bersedia untuk tetap mempertahankan mengkonsumsi nutrisi yang baik. 5.     Ibu bersedia untuk tetap mempertahankan pola istirahat yang cukup. 6.     Ibu mengatakan telah mengkonsumsi tablet fe seperti yang telah dianjurkan dan minum tablet fe dibarengi mengguakan air jeruk 7.    Ibu sudah mengetahui ketidak nayamanan pada trimester III. 8.    Ibu mengetahui tanda-tanda persalinan. 9.    Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi yaitu pada tanggal: 15 Januari  2019 1.    Ibu sudah mengerti tentang kondisinya saat ini. 2.    Ibu paham tentang keluhan yang dialami dan bersedia mengikuti anjuran bidan 3.   Ibu mengetahui tentang tanda-tanda persalinan 4.   Ibu paham dan semua persiapan persalinan  sudah disiapkan 5. Ibu bersedia untuk tetap mempertahankan mengkonsumsi tablet Fe yang diberikan 6.  Ibu bersedia untuk melakukan  kunjungan ulang atau jika ada keluhan.